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Saúde

Covid foi duas vezes mais letal em países de baixa renda, diz estudo

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Trator abre covas para mortos por Covid-19, em Manaus
Michael Dantas/Divulgação

Trator abre covas para mortos por Covid-19, em Manaus


O auge da pandemia de  Covid-19 foi um período onde diversos países do mundo sofreram com a sobrecarga dos seus respectivos sistemas de saúde e, consequentemente, com um grande número de mortes em decorrência da doença. 

Contudo, um estudo conduzido por cientistas e médicos de diversas regiões apontou que a Covid foi duas vezes mais mortal em países de baixa e média renda do que em países desenvolvidos. 

Os resultados e conclusões da pesquisa foram publicados  no BMJ Global Health, importante periódico do Reino Unido voltado a artigos de medicina.

O grupo de pesquisadores foi liderado por Gideon Meyerowitz Katz, epidemiologista da Universidade de Wollongong, na Austrália. Eles analisaram dados de infecções e mortalidade coletados em 25 países em desenvolvimento entre abril de 2020 e fevereiro de 2021, um contexto onde ainda não havia vacinação contra o coronavírus nestes países.

Os cientistas, então, calcularam o IFR (taxa de mortalidade por infecção, em tradução livre) das nações de baixa e média renda. Ao observarem os resultados, eles verificaram que os IFRs por idade específica foram duas vezes maiores nos países em desenvolvimento do que nas nações desenvolvidas. Estudos anteriores feitos pelo grupo já tinham calculado essa taxa em países mais ricos.

Eles observaram também que a soroprevalência, quantidade de anticorpos contra determinada doença, era muito semelhante entre jovens e idosos nestes locais. 

Isso significa que as pessoas mais velhas se contaminaram da mesma maneira que os mais jovens em nações de baixa e média renda, aponta Ana Carolina Peçanha, médica intensivista brasileira do Hospital das Clínicas de Porto Alegre e coautora do estudo.

“Esse resultado deixou claro as dificuldades dos países em desenvolvimento de proteger os idosos do contágio. A gente sabe que muitos desses idosos precisam trabalhar para sobreviver, e muitos deles coabitam domicílios com os mais jovens sem a possibilidade de isolamento, muitas vezes morando em casas com apenas um dormitório”, destacou Peçanha. 

Em contrapartida, nos países desenvolvidos a prevalência de anticorpos diminuía com o avançar da faixa etária analisada. “Isso mostra que, nestes locais, os idosos foram mais protegidos da contaminação pelo vírus.”

Doutora em Ciências Pneumológicas, Ana lança luz ainda para problemas estruturais de acesso aos sistemas de saúde nos países de baixa e média renda, onde se encaixa o Brasil.

“É bem possível que a mortalidade atribuída à Covid-19 mais elevada nesses países em desenvolvimento represente, então, problemas de acessos à saúde, uma vez que a população tem acesso a menos recursos, tanto terapêuticos como de prevenção”, enfatiza.

Convite para participar de estudo e gravidez na pandemia

Ana explica que foi convidada por Gideon Katz para ser coautora da pesquisa após eles se conhecerem nas redes sociais. Os profissionais da saúde ficaram conhecidos por suas análises críticas de artigos relacionados à Covid e, após algumas conversas, o epidemiologista entendeu que seria importante ter uma médica da linha de frente da pandemia no Brasil no seu grupo de pesquisadores.

“Eu fui contatada por ele e por um grupo que estava fazendo uma coleta de avaliação de soroprevalência em países em desenvolvimento. Ele me convidou por saber que eu era médica da linha de frente e que eu conhecia o sistema de saúde do Brasil e as suas complexidades”, explicou.

A médica intensivista relata que no início da pandemia se mostrava ceticista em relação às proporções que a doença poderia tomar, uma vez que em Porto Alegre os casos eclodiram somente por volta de maio de 2020. “Nem sonhava que seria da forma que foi.”

Neste período ela descobriu que estava grávida do segundo filho e passou a trabalhar de forma remota. Ana atuou no contato com familiares dos pacientes que estavam internados.

“Uma das minhas atividades era dar notícias para as famílias dos pacientes, porque visitas não eram permitidas e naquela época a gente não tinha uma ideia clara de como se dava a transmissão do vírus da Covid, ainda usávamos muito bloqueio de contato”, afirmou. 


“Um colega meu nessa época dizia ‘a gente não vai conseguir salvar todos esses pacientes, mas a gente pode salvar 100% das famílias’. Então foi um desafio eu aprender a dar notícias de forma remota, por videochamada ou por telefone, inclusive notícias de óbitos. Mas foi nisso que eu me esmerei, em transmitir as notícias diariamente da maneira mais humanizada possível.”

O filho de Ana nasceu em setembro de 2020 e ela conta que, em meados de fevereiro de 2021, passou a receber muitos relatos de colegas de trabalho falando sobre a sobrecarga no sistema de saúde gaúcho diante do aumento do número de casos graves da doença. 

“Eu vi os meus colegas extremamente queixosos da carga excessiva de trabalho, alguns ameaçando abandonar a profissão e muito desmotivados. Eu ouvi pessoas dizendo que estavam ‘secando gelo’, sem ter o que fazer. As pessoas estavam se sentindo impotentes com o número crescente de óbitos.”

O retorno ao hospital

A profissional da saúde solicitou à chefe o retorno ao hospital diante da situação crítica das UTIs de Porto Alegre, mesmo com mais um mês de licença maternidade para cumprir. Ela contou com o apoio do marido para tomar a decisão e estava muito preocupada com a possibilidade dele ser contaminado pela doença.


Assim que voltou para as atividades presenciais, Ana foi vacinada. Ela foi convidada a exercer um cargo de gestão clínica no hospital Independência de Porto Alegre para coordenar uma UTI que foi aberta emergencialmente com 28 leitos de covid.

“Eu olho para trás e nem acredito que a gente conseguiu superar essa fase. Porque realmente foi muito difícil, era muito trabalho, nós perdemos muitos pacientes e era muito doloroso e emocionalmente pesado. E a gente conseguiu.”

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Fonte: IG SAÚDE

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Monkeypox: OMS muda o nome das variantes do vírus; entenda motivo

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Micrografia eletrônica de transmissão colorida de partículas do vírus da varíola dos macacos (amarelo) encontradas dentro de uma célula infectada (verde), cultivadas em laboratório
Reprodução/NIAD 13.08.2022

Micrografia eletrônica de transmissão colorida de partículas do vírus da varíola dos macacos (amarelo) encontradas dentro de uma célula infectada (verde), cultivadas em laboratório

Um grupo de especialistas reunidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS) anunciou a mudança nos nomes das variantes do vírus monkeypox, causador da varíola dos macacos , nesta sexta-feira. Em vez de carregarem o nome das regiões da África onde são predominantes, agora as linhagens serão reconhecidas por meio de algarismos romanos, em busca de uma nomenclatura “não discriminatória”.

A equipe trabalha para renomear tanto as cepas, como a própria doença, desde junho, quando a organização atendeu a um pedido de diversos virologistas internacionais. O nome que irá substituir o termo varíola dos macacos, no entanto, ainda não foi decidido.

Segundo a OMS, as alterações seguem as melhores práticas atuais para nomear doenças e patógenos, que devem “evitar ofender qualquer grupo cultural, social, nacional, regional, profissional ou étnico e minimizar qualquer impacto negativo no comércio, viagens, turismo ou bem-estar animal”, explica a instituição em comunicado.

Antes chamadas de Clado do Congo – variante predominante na África Central – e Clado da África Ocidental, agora as linhagens são oficialmente nomeadas de Clado I e Clado II, respectivamente. O Clado II é dividido ainda em duas sublinhagens, o Clado IIa e o Clado IIb .A decisão foi tomada pelo Comitê Internacional de Taxonomia de Vírus (ICTV) em reunião realizada no dia 8 de agosto.

De acordo com a OMS, o grupo segue trabalhando para o novo nome que substituirá “monkeypox”, e consequentemente “varíola dos macacos”, em português. A denominação da doença já recebia críticas, uma vez que os macacos não são portadores da doença.

A confusão começou em 1958, quando o vírus foi isolado pela primeira vez. Para isso, os pesquisadores utilizaram um macaco cinomolgo (Macaca fascicularis), espécie natural da Ásia. Porém, os principais animais que carregam o vírus são roedores.

Na última terça-feira, a OMS chegou a lamentar relatos de ataques a primatas ocorridos no Brasil pelo medo da contaminação pela varíola dos macacos, e reforçou que o surto atual é causado pela transmissão entre humanos.

A declaração veio após indivíduos da espécie terem sido envenenados e feridos numa reserva natural em Rio Preto, no Estado de São Paulo. Equipes de resgate e ativistas suspeitam que os animais foram alvos depois que três casos da varíola símia foram confirmados na região.

Além da referência aos macacos, os especialistas reclamavam principalmente da associação das variantes às localidades da África. Em junho, cerca de 30 profissionais ao redor do mundo fizeram uma publicação no virological.org – site em que virologistas compartilham informações sobre vírus em tempo real – pedindo a alteração nos nomes.

Chamada de “Necessidade urgente de uma nomenclatura não discriminatória e não estigmatizante para o vírus monkeypox”, o documento tem entre seus assinantes o brasileiro Tulio de Oliveira, um dos responsáveis por sequenciar a variante Ômicron do Sars-CoV-2 na África do Sul e que foi escolhido como um dos cientistas do ano em 2021 pela revista científica Nature.

O movimento tem argumento semelhante ao realizado no ano passado, quando a OMS passou a adotar letras gregas para as cepas da Covid-19, no lugar da referência ao país em que ela foi identificada. Na época, a epidemiologista-chefe da OMS e líder da resposta ao novo coronavírus, Maria Van Kerkhove, destacou que “nenhum país deve ser estigmatizado por detectar e relatar novas variantes”. Foi, por exemplo, quando a antiga “variante indiana” passou a ser chamada de variante Delta.

Segundo os pesquisadores, a retirada das regiões africanas nos nomes das variantes do vírus monkeypox é uma iniciativa importante, especialmente pelo vírus estar se disseminando agora por todos os continentes.

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Fonte: IG SAÚDE

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Por falta de doses de BCG, postos de saúde racionam estoques

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Cobertura vacinal de crianças com a BCG está abaixo de 60%, e estados têm baixa no estoque
Lucas Alvarenga/Prefeitura de São Gonçalo

Cobertura vacinal de crianças com a BCG está abaixo de 60%, e estados têm baixa no estoque

Desde o final de abril, quando o Ministério da Saúde reduziu o envio de doses da vacina BCG , postos de saúde pelo país precisaram se adaptar e racionar estoques para evitar o desabastecimento. Estratégias como agendamento prévio, dias específicos para a aplicação e oferta do imunizante apenas em determinadas unidades são implementadas em diversos estados do Brasil, mostra levantamento feito pelo GLOBO.

As medidas, no entanto, podem intensificar ainda mais a queda da cobertura vacinal, que está no pior percentual já registrado, por volta de 56%, avaliam especialistas.

Para Patrícia Boccolini, doutora em saúde coletiva e pesquisadora do Observa Infância, projeto da Fiocruz e do Centro Universitário Arthur de Sá Earp Neto (Unifase) que monitora a vacinação de crianças, são entraves que levam a aplicação da vacina a deixar de ser prioridade.

“Os pais chegam no posto para se vacinar e são informados de que não há doses, ou que tem que voltar em outro dia que é específico para a BCG. Só que muitas vezes no outro dia os pais não podem, e a vacina acaba sendo deixada de lado. E pouco tem sido feito em relação a campanhas de vacinação no Brasil, porque não adianta dizer apenas “vai vacinar”, é preciso explicar por que é tão importante para que se torne uma prioridade”, diz a especialista.

O pediatra Daniel Becker, sanitarista do Instituto de Estudos em Saúde Coletiva da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), concorda e destaca que os quadros de tuberculose graves , que são evitados com a BCG, são especialmente perigosos para crianças não vacinadas.

“Existe algo chamado de oportunidade de vacinação. Especialmente quando temos pessoas com pouco acesso aos serviços de saúde, para ela voltar é muito difícil. E o Brasil tem uma das maiores taxas endêmicas de tuberculose, então para o bebê não vacinado a doença pode provocar quadros muito graves. É uma vacina muito importante que definitivamente não pode faltar”, afirma Becker.

Parte do Programa Nacional de Imunizações (PNI) , a vacina BCG é feita com uma única dose e é indicada para todos a partir do nascimento até antes de completar cinco anos de idade, de preferência no primeiro mês de vida. Embora não previna 100% a doença, a aplicação em massa consegue evitar o desenvolvimento para formas graves, como a meningite tuberculosa.

A realidade de baixos estoques da vacina BCG acontece no momento em que o país vive quedas sucessivas na cobertura com o imunizante. O último ano em que o Brasil atingiu a meta de vacinar mais de 90% do público-alvo foi em 2018, quando alcançou 99,7% das crianças, segundo dados do Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI).

Nos anos seguintes, o percentual caiu para 86,7%, em 2019; 74,3%, em 2020; 69,1%, em 2021, e agora está em 56,31%. É a cobertura mais baixa da série histórica, que teve início em 1996, destaca Patrícia, do Observa Infância.

“No caso da BCG, a queda é preocupante porque nós tínhamos um histórico de altíssimas coberturas. E agora não é só uma questão de adesão da população, estamos vendo pessoas indo aos postos e não conseguindo ter acesso à vacina. Então são outros problemas que se apresentam para um imunizante que é indicado para ser aplicado de preferência no primeiro mês de vida”, explica a especialista.

Em nota, o Ministério da Saúde afirmou não haver desabastecimento, apenas uma “readequação do quantitativo” devido ao processo de compra importada dos imunizantes.

Isso porque a única fábrica autorizada a produzir a vacina no país, pertencente à Fundação Ataulpho de Paiva (FAP), no Rio de Janeiro, está interditada pela Anvisa pela necessidade de ajustes impostos após a última inspeção sanitária realizada pela agência.

Com isso, o ministério passou a adquirir as vacinas com o Fundo Rotatório da Organização Pan-Americana da Saúde (Opas), braço regional da Organização Mundial da Saúde (OMS), mas o quantitativo enviado aos estados por mês foi reduzido de 1 milhão para 500 mil doses. Segundo a pasta, a previsão é que a situação seja normalizada em setembro.

Levantamento feito pelo GLOBO mostra os impactos em âmbito nacional. Na capital de Minas Gerais, Belo Horizonte, eram recebidas, em média, 21 mil unidades da vacina antes da redução nacional. O contingente diminuiu para 7,3 mil doses.

Porém, neste mês, o quantitativo foi de apenas 4,2 mil – uma redução total de 78%. De acordo com a pasta estadual, para suprir as demandas de todos os municípios são necessárias 75 mil doses, mas nos últimos meses Minas Gerais tem recebido cerca de 41,5 mil.

Em Cuiabá, a aplicação da BCG chegou a ser suspensa no dia 18 de julho, e foi retomada apenas nesta segunda-feira. A Secretaria Municipal de Saúde alertou que a quantidade recebida é insuficiente para abastecer toda a rede pública e, por isso, dividiu a aplicação do imunizante em apenas quatro unidades de saúde.

Em diversos estados o quantitativo enviado pelo ministério está longe do necessário para a população. No Espírito Santo, o total de doses enviadas tem sido de somente 60% do solicitado. No Rio Grande do Sul, 55,5%; em Santa Catarina, 45,3%; no Ceará, 45%; em São Paulo, 40%; no Rio Grande do Norte, 35%; em Goiás e na Bahia, 30%; em Roraima, 29%, e na Paraíba, 17,9%.

Na capital do Rio de Janeiro, o recebido no momento é de 50% do que era enviado anteriormente. Em Aracaju, capital do Sergipe, o contingente é 38,5% do necessário; em Manaus, capital do Amazonas, de 45% e, em Recife, capital de Pernambuco, de apenas 7,1%.

No Distrito Federal, onde as doses recebidas correspondem a apenas 31,2% das remessas anteriores, a Secretaria Estadual de Saúde informou ainda que há somente 200 unidades em estoque, que devem durar por apenas mais uma semana.

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Fonte: IG SAÚDE

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